Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș informează asigurații, pacienții, medicii și angajatorii că noua lege modifică modul de aplicare a unor reguli privind concediile medicale și plata indemnizațiilor aferente.
Regula generală rămâne aceea că, pentru certificatele de concediu medical eliberate în perioada 1 februarie 2026-31 decembrie 2027, indemnizația se calculează prin diminuarea cu o zi. Modificarea adusă acum limitează această diminuare, astfel încât pacientul să nu fie afectat repetat pentru același episod de boală.
Dacă un concediu medical continuă fără întrerupere pentru aceeași boală sau pentru complicațiile acesteia, indemnizația se diminuează o singură dată, indiferent câte certificate succesive sunt eliberate. Cu alte cuvinte, dacă medicul prelungește concediul pentru aceeași afecțiune, nu se scade câte o zi pentru fiecare certificat.
Această regulă este utilă pentru pacient, deoarece evită pierderi financiare repetate atunci când boala necesită o perioadă mai lungă de recuperare. Pentru medic, modificarea impune atenție la stabilirea episodului medical: continuare a aceleiași boli, complicație sau afecțiune nouă.
Noua lege introduce și excepții. Începând cu 1 iunie 2026, diminuarea cu o zi nu se aplică pentru concediile medicale de maternitate, risc maternal, îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice, pentru bolnavii incluși în programele naționale de sănătate și pentru pacienții care beneficiază de servicii medicale în regim de spitalizare.
„Modificarea are un efect direct pentru pacienții aflați în situații medicale sensibile. Diminuarea indemnizației nu trebuie aplicată repetat pentru aceeași boală, iar pacienții aflați în maternitate, risc maternal, oncologie, programe naționale de sănătate sau spitalizare beneficiază de protecție suplimentară. În același timp, certificatul medical trebuie emis responsabil, pe baza documentelor medicale și cu completarea corectă a formularului”, Adrian Mădăras, Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș.
Medicii trebuie să acorde atenție diagnosticului, duratei concediului medical, continuității episodului de boală și documentelor care justifică emiterea certificatului. Certificatul de concediu medical este un document medical, administrativ și financiar care poate fi verificat.
Casele de asigurări de sănătate pot verifica legalitatea și temeinicia certificatelor de concediu medical. Dacă, în urma controlului, se constată că un certificat a fost eliberat cu nerespectarea regulilor aplicabile, asiguratul nu beneficiază de indemnizația aferentă acelui concediu medical. Această consecință privește plata indemnizației; alte efecte se analizează separat, după caz.
Până la emiterea noilor formulare, pentru pacienții incluși în programe naționale de sănătate, medicul curant va înscrie în rubrica „Observații” mențiunea „PNS”, cu semnătură și parafă. Pacienții aflați în această situație trebuie să informeze medicul curant, pentru ca formularul să fie completat corect.
Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș recomandă pacienților să păstreze documentele medicale care justifică acordarea concediului medical, iar medicilor să completeze certificatele cu atenție, mai ales în cazurile de spitalizare sau programe naționale de sănătate.
Info: Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș
